A varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletek típusai és lehetséges következményei

Varicose veins vagy varicose veins, ezek a megfogalmazások a flebológiában módosulással járó patológiát, vagyis a vénák deformációját jelentik. A szívbe vért szállító erek kitágulnak, megnyúlnak, faluk elvékonyodik, a vénás billentyűk működése megzavarodik.

Ha a varikózis első szakaszát konzervatív módszerekkel nagyon hatékonyan kezelik, akkor a betegség 2. és 3. stádiumra való előrehaladása csak műtéti úton gyógyítható; gyógyszerek és egyéb módszerek csak megállíthatják a patológia progresszióját. Ez a cikk megvitatja a varikózus vénák kezelésének fő műtéti módszereit, végrehajtásuk jellemzőit és így tovább.

A műtét indikációi

Tekintettel arra, hogy a varikózus vénák kialakulásának első szakaszában szükségtelenség miatt rendkívül ritkán végeznek műtéti beavatkozást, nagyon fontos tényező a műtéti indikáció. A döntést a részletes érdiagnosztika során nyert adatok alapján a beteg az orvossal együtt hozza meg.

A phlebológus köteles beszélni a tervezett műtét kockázatairól, a műtét utáni rehabilitáció időtartamáról és árnyalatairól, amelyeket ezt követően csak a páciens beleegyezésével hajtanak végre.

Ami magukat a javallatokat illeti, a varikózis műtétre a következő esetekben van szükség:

• A tisztán saphena vénák kóros kiterjedése és későbbi deformációja a súlyosság második foka és magasabb.
• A varikózis kiterjedt formái, a betegség nemcsak a bőr alatti, hanem elsősorban a mélyvénákat érinti, vagy az erek deformációja az alsó végtagok túl nagy területére terjed ki.
• Súlyos keringési zavar áll fenn, amihez a vér romlása is társul.
• A duzzanat súlyos formái, nagy intenzitású fájdalom, amelyet a varikózis külső (esztétikai) jelei kísérnek.
• Trofikus fekélyek kialakulása a bőrön vagy szubkután hematómák az erek integritásának megzavarása miatt;
• A kóros folyamat előrehaladása a vénás erek elzáródásáig és a thrombophlebitis akut formájának kialakulásáig.
• A pozitív dinamika hiánya a konzervatív kezelés során, vagyis amikor a gyógyszerek és a varikózis elleni küzdelem egyéb módszerei tehetetlenek.

A műtét korlátozásai és ellenjavallatai

Sajnos, még ha a varikózis súlyos formái is kialakulnak, szövődmények és súlyos klinikai kép kíséretében, a beteget nem mindig lehet műtétre vetni.

Számos ellenjavallat létezik, amelyek még akkor is, ha nem zárják ki teljesen a sebészeti beavatkozás lehetőségét, mégis arra kényszerítik az embert, hogy egy bizonyos ideig elhalassza a műtétet:

• Szívkoszorúér-betegség - ebben az esetben átfogóbb vizsgálatot kell végezni.
• Ugyanez vonatkozik a 3. fokozatú magas vérnyomásra is.
• Aktív fertőző és gyulladásos folyamatok a szervezetben - a varikózis kezelésére szolgáló műtét előtt meg kell birkózni a fertőzéssel vagy meg kell szüntetni a gyulladást.
• Terhesség 2. és 3. trimesztere - terhes nők esetében jobb, ha bármilyen sebészeti beavatkozást elhalasztanak, amíg a nő meg nem szül. Kivételt csak azok az esetek képeznek, amikor az anya vagy a gyermek élete komoly veszélyt jelent, és a műtét segíthet.
• Bőrbetegségek a varikózus vénák leküzdésére szolgáló műtétek területén. Beszélünk ekcémáról, a dermatosis különféle formáiról stb.
• Vannak bizonyos korhatárok is, természetesen az idősebbekre vonatkozóan. Egyes esetekben az előrehaladott életkor, valamint az ezzel járó szenilitási betegségek növelik a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatát, vagy veszélyeztetik a műtőasztalon ülő ember életét.

Sebészeti beavatkozás módszerei visszerekre

Ha azonban az orvos a diagnózis alapján és a beteg vizsgálatát követően biztos abban, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség, akkor már csak a legmegfelelőbb és leghatékonyabb módszert kell kiválasztani, a visszér progressziójának mértékétől és számos egyéb tényezőtől függően. Annak megértéséhez, hogy milyen műveletek vannak és milyen esetekben hajtják végre azokat, megvizsgáljuk a varikózisok sebészeti kezelésének leghatékonyabb módszereit.

Kombinált phlebectomia

Teljes értékű műtét, amely általános érzéstelenítésben történik, és a feladat összetettségétől függően akár 2 óráig is tarthat. A phlebectomia alkalmazható a varikózis kezdeti formáinak kezelésére, de gyakrabban ezt a módszert alkalmazzák előrehaladott esetekben, amikor a betegség súlyosan előrehaladt.

A műtét során a sebész legfeljebb 2 centiméter hosszúságú metszést ejt, ha a műtétet a boka területén, vagy legfeljebb 5 centiméteres metszést végez nagyobb területen, például az ágyékban. Ezek a bemetszések gyakran sekélyek, mivel főleg a felületes vénákat távolítják el.

A művelet elve az ér anasztomózisának lekötése, majd a véna visszér által érintett részének eltávolítása. Ezenkívül a műtét során a sebész korrigálni tudja a vénás billentyűket a normális véráramlás helyreállítása érdekében.

A műtét befejeztével a bemetszésekre kozmetikai öltéseket helyeznek, kötést készítenek, a műtéti területre rugalmas kötést helyeznek a vérzés megelőzésére.

Miniphlebectomia

Az eljárás során a véna érintett területét is kivágják, azonban a műtét mérete kisebb, és inkább tisztán kozmetikainak tekinthető. Az ötlet az, hogy az orvos egy kis szúrást végez a bőrön, ezen keresztül kihúzza a vénából azt a részt, amelyet ki kell vágni. Ezt a műtétet főleg kis ereken hajtják végre, és előnyei közé tartozik a fájdalommentesség (a helyi érzéstelenítés miatt) és a minimális felépülési időszak.

Szkleroterápia

Egy viszonylag új technika, egy minimálisan invazív módszer, amely híres a hatékonyságáról, valamint az azonos helyi érzéstelenítés miatti fájdalommentességről és a gyakorlatilag nem létező rehabilitációs időszakról.

Az eljárás magában foglalja egy speciális anyag bevezetését a véna lumenébe - egy habzó szklerozálószert. Ez az anyag az edény falainak összeomlását okozza a későbbi ragasztással. Ennek eredményeként a véna nem vesz részt a vérkeringési folyamatban, fokozatosan feloldódik, és kötőszövet váltja fel.

A szkleroterápiás technikát elsősorban a kis felületes erek eltüntetésére, valamint az úgynevezett „pókvénák” eltávolítására használják.

Lézeres koaguláció

A legmodernebb és sok szakértő szerint a leghatékonyabb módja a varikózis elleni küzdelemnek. Lényege abban rejlik, hogy egy mindössze 2 milliméteres lyukon keresztül lézerfényvezetőt helyeznek a vénás lumenbe. Az utóbbi aktiválásakor lézerhullámokat kezd kibocsátani, az ér belsejében a hőmérséklet emelkedik, és ahogy a lézert eltávolítják, a véna falai összeomlanak és összetapadnak. Ezt követően az ér önmagában eltűnik, és kötőszövet váltja fel.

Természetesen ennek az eljárásnak a fő előnye a bőr látható károsodásának szinte teljes hiánya, valamint a rehabilitációs időszak szükségességének hiánya.

Lehetséges következmények

Még a legkíméletesebb művelet is bizonyos nyomokat hagy maga után, és következményekkel járhat. Először is, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test anatómiai összetevőjét eltávolítják - egy teljes értékű edényt. Természetesen a kombinált phlebectomia esetén az ilyen következmények sokkal súlyosabbak lehetnek, mint néhány zúzódás a lézeres koaguláció után.

Tekintsük a legalapvetőbb következményeket, amelyek rendszeresen felmerülnek egy vagy másik típusú sebészeti kezelés után:

1. A varikózus vénák minimálisan invazív módszerekkel történő megszüntetésekor, amelyek kizárják az ér eltávolítását, fennáll a visszaesés veszélye. Ez a kockázat minimális a lézeres koaguláció során, mindössze 5%.
2. Égési sérülések – olyan műveletek után keletkeznek, amelyek során hőhatásokat alkalmaztak.
3. Vérzés - bármilyen típusú beavatkozás után kezdődhet, de valószínűbb a phlebectomia után.
4. Ismeretesek az idegkárosodás esetei is, de ez a tényező kizárólag a sebész professzionalizmusának szintjére vonatkozik.

Rehabilitációs folyamat

Rehabilitáció, azaz műtét utáni felépülés minden leírt esetben szükséges, de ha a véralvadás után ez a folyamat csak pár napig tart, akkor kombinált phlebectomia után több hétig is eltarthat. A zökkenőmentes és gyors helyreállítás érdekében fontos, hogy kövesse az egyszerű ajánlásokat:

1. Szigorúan kövesse orvosa összes tanácsát.
2. Viseljen kompressziós ruhát vagy rugalmas kötést.
3. Ha voltak bemetszések, fontos megvárni, amíg begyógyulnak.
4. A bemetszések gyógyulása után fontos a fizikai aktivitás helyreállítása; a mozgásterápia és a rendszeres séták segítenek ebben.
5. Ha orvosa bármilyen gyógyszert ír fel, vegye be azokat az utasításoknak megfelelően.
6. Hasznos még műtét után felkeresni egy masszázsterapeutát, és megelőzni a visszér kialakulását.
7. Legalább 2-3 hónapig ne tegye ki magát komoly fizikai megterhelésnek.

Ha a műtét jól sikerült, és a beteg maradéktalanul betartotta az orvos gyógyulással kapcsolatos összes utasítását, akkor a kedvező kimenetel valószínűsége nagyon magas. A legtöbb esetben a varikózis gyógyítható, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem érinthet más ereket. Emiatt a varikózus vénák megelőzését mindig el kell végezni, ha előfordultak e patológia kialakulásának esetei.